Macskakarcolás betegség - a betegség tünetei és kezelése

A macskakarmolás betegség, más néven szubakut regionális limfadenitis, egy bakteriális fertőzés, amely a nyirokcsomókat érinti. A fő kórokozó a Bartonella henselae, egy gram-negatív baktérium. A BCC a krónikus lymphadenopathia egyik leggyakoribb oka a gyermekek és serdülők körében.

A betegség okai

A macskakarmolás betegségét (CSC) általában a B henselae, korábban Rochalimaea henselae néven ismerték. B henselae - kicsi, szeszélyes, lassan növekvő, gram-negatív, aerob, pleomorf bacilus.

A házimacskák a B henselae természetes tározói és hordozói. A B henselae fertőzés macskákban tünetmentes. Bolhákbaktériumokat terjesztenek macskák között, és előfordulásuk az állatokban a legmagasabb meleg vagy párás éghajlaton.

A B henselae macskákról emberre karcolások vagy harapások útján terjed

A B henselae macskákról emberre karcolás vagy harapás útján terjed, amikor a baktérium a macska karmán vagy száján van. A BCC-ben szenvedő betegek több mint 90%-ának a közelmúltban már volt macskája, általában cica, és ezeknek a betegeknek körülbelül 75%-a kapott harapásvagy egy karcolás. Az esetek 5%-ában kutyák okozták a betegséget. A majomharapással összefüggő fertőzéses esetekről is beszámoltak.

A 12 hónaposnál fiatalabb cicák 15-ször nagyobb valószínűséggel terjesztik a betegséget, mint a felnőtt macskák. Azok az emberek, akiket egy cica megkarcolt vagy megharapott, 27-szer nagyobb valószínűséggel fertőződik meg, és azok, akiknek legalább egy cicája van bolhákkal, 29-szer nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg, mint azok, akiknek állatai bolhamentesek voltak.

Macskakarmolás betegség - tünetek

A macskakarcolásos betegségben szenvedő betegek nagy valószínűséggel érzékeny lymphadenopathia miatt fordulnak orvoshoz, amely általában a fül előtti hónalj, nyaki, submandibularis vagy nyirokcsomókat érinti.

A legtöbb BKC-s beteg arról számol be, hogy az elmúlt 2-8 hétben érintkezett macskákkal, és különösen cicákkal. A fertőzés a macska normál simogatása esetén is előfordulhat, még akkor is, ha nem volt harapás vagy karcolás, - nyálkahártyán keresztül, bőr- vagy kötőhártya-szakadás. Ezenkívül a B henselae fertőzés más hordozói - ízeltlábúakon - keresztül is átvihető.

A legtöbb BCC-s betegnél 3-10 nap elteltével egy vagy több, 3-5 mm méretű vörösesbarna papula alakul ki a bakteriális behatolás helyén. Ezek az elsődleges elváltozások 1-3 hétig tartanak, majd a lymphadenopathia megjelenésekor visszahúzódnak.

A legtöbb BKC-s beteg arról számol be, hogy az elmúlt 2-8 hétben érintkezett macskákkal, és különösen cicákkal

1-3 héten belül lymphadenopathia alakul ki a fertőzés helyéhez legközelebb eső csomópontok egy vagy csoportjában. Az esetek több mint 65%-a a nyak hónaljban vagy elülső vagy hátsó háromszögeiben lévő csomópontokhoz kapcsolódik. Az esetek 17%-ában inguinalis lymphadenopathiát jelentenek.

A limfadenopathia mérsékelten érzékeny, bőrpírral és lázzal járhat. Helyben marad, és általában 2-4 hónapon belül elmúlik, de akár 6-12 hónapig is eltarthat. Ritka esetekben egy évig vagy tovább is fennállhat. A csomók körülbelül 10-30%-a gennyesedhet, ami szúrás biopsziát igényel.

A betegek körülbelül 50%-a szisztémás tüneteket is tapasztal. Ezek a következők lehetnek:

• fájdalom és fáradtság;
• magas hőmérsékletű;
• torokfájás;
• csökkent étvágy;
• fejfájás;
• ízületi fájdalom.

A központi idegrendszerrel kapcsolatos tünetek a macskakarmolás betegségben szenvedő betegek 5%-ánál jelentkeznek. A fejfájáson kívül lehetnek mentális változások, görcsrohamok, myelitis, átmeneti perifériás neuropátia és retinitis. A hasi fájdalom jelenléte BCC-hepatitiszre utal, amely egy önkorlátozó granulomatikus állapot.

A macskakarmolás betegségének kezelése

A legtöbb közepesen vagy közepesen súlyos betegségben szenvedő betegnek csak konzervatív tüneti kezelés javasolt, mivel a betegség magától elmúlik.

Nyirokcsomó-punkcióra időnként szükség van a fájdalom enyhítésére érzékeny, gennyes csomókban szenvedő betegeknél.

Antibiotikumos kezelés

Az antibiotikumok a legtöbb CBC-ben nem szükségesek, de súlyos vagy szisztémás betegség esetén megfontolható. A nyirokcsomók méretének csökkentése 5 napos azitromicin kúrával érhető el, és súlyos, fájdalmas lymphadenopathiában szenvedő betegek számára is felírható. Az immunhiányos betegeket antibiotikumokkal kell kezelni, mert különösen érzékenyek a szisztémás betegségekre és a baktériumokra.

A következő 4 antibiotikum a leghatékonyabb súlyos BCC-ben szenvedő betegeknél:

1. Rifampin - hatékonyság 87%.
2. Ciprofloxacin - 84% -os hatékonyság.
3. Gentamicin intramuszkulárisan - hatékonyság 73%.
4. Trimetoprim-szulfametoxazol (TMP-SMZ) - hatékonyság 58%.

Ezek a gyógyszerek 3-10 napon belül a lymphadenopathia csökkenéséhez vagy megszűnéséhez, az eritrociták ülepedési sebességének csökkenéséhez és a gyulladásos és alkotmányos tünetek csökkenéséhez vezetnek.

A Bartonella henselae általában rezisztens penicillinre, amoxicillinre és nafcillinre.

A neurológiai baciláris angiomatózisban vagy a szem megnyilvánulásaiban szenvedő betegek számára előnyös az antibiotikum és a szupportív kezelés. Tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, különösen elhúzódó lázzal és szisztémás tünetekkel kapcsolatban, a TMP-SMZ-t, a ciprofloxacint vagy az azitromicint naponta 2-3 alkalommal írják fel 7-21 napon keresztül. Ritkán, kritikus állapotú betegnek 5 mg/ttkg gentamicin intramuszkuláris adagra van szüksége 6-8 héten keresztül.

Nyirokcsomó-gennyedés kezelése

Suppuráció esetén a nyirokcsomók átszúrására lehet szükség. Diagnosztikai és terápiás is egyben. Ismételt szúrások végezhetők, ha újra felgyülemlik a genny és a fájdalom kiújul.

A gennyesedés kiújulását bemetszéssel és vízelvezetéssel kezelik. Bár ezek a módszerek nem ajánlottak, mert heget hagynak, és fisztulához vezethetnek.

A megnagyobbodott csomó műtéti eltávolítása akkor szükséges, ha a diagnózis kétséges, vagy ha az ismételt szúrások nem tudják enyhíteni a beteg fájdalmát. Szükség lehet a perzisztáló szem granulomák eltávolítására.

Következmények és megfigyelés

Az egészséges és immunhiányos betegeket, akiknél nincsenek szisztémás betegségek jelei, otthon kezelik. Súlyosságától függően az immunhiányos betegek vagy a BCC atipikus megnyilvánulásaiban szenvedő betegek kórházi kezelést igényelhetnek.

Az egészséges és immunhiányos betegeket, akiknél nincsenek szisztémás betegségek jelei, otthon kezelik

A járóbetegek 2-4 hónap múlva ismét orvoshoz fordulnak a gyógyult lymphadenopathia diagnózisa érdekében. Korábbi orvoshoz kell fordulni, ha a beteg állapota romlik, vagy a nyirokcsomó gennyesedni kezd.

Neurológiai szövődmények a baktériumok behatolása után akár 6 héttel is előfordulhatnak. A szülőknek orvoshoz kell fordulniuk, ha bármilyen rendellenes viselkedést észlelnek gyermekeiknél egy macskakarmolás után. A sebészi biopsziával történő kezelés hasznos lehet, ha a lymphadenitis továbbra is fennáll vagy fokozatosan előrehalad a daganatos okok kizárása és a BCC végleges diagnosztizálása érdekében.

Egy macska kezelése

Egy macskát, amelytől a baktériumot szerezték, nem kell karanténba helyezni, el kell különíteni vagy elaltatni. Az állat azon képessége, hogy átadja a szervezetet, átmeneti.

Bár a macskák doxicillinnel történő kezelését összefüggésbe hozták a B henselae bakteriémia csökkenésével, ez a terápia nem csökkenti a macskákról emberre való terjedés kockázatát.

Tekintettel a bolhák és a B henselae átvitele közötti megállapított kapcsolatra, érdemes ésszerű óvintézkedéseket tenni idegenekkel és állataival szemben (kerülje a kóbor macskákat, szabadítsa meg a házi kedvenceket a bolháktól).

A gyerekeknek meg kell tanulniuk megfelelően kezelni a háziállatokat. Bármilyen karcolásról vagy harapásról, különösen egy cicáról, a gyermeknek tájékoztatnia kell a szülőket, akiknek viszont figyelemmel kell kísérniük a gyermek viselkedését, és ellenőrizniük kell a seb gyógyulását.